奉节残疾儿童康复训练中心：不同类型脑瘫患儿的训练要点

脑瘫患儿的类型不一样，治疗原则也不一样，在认真评价的基础上根据不同类型制定详细的康复计划，使患儿的功能得到最大程度的康复。下面就介绍几种常见类型的康复治疗原则。

1、痉挛型脑性瘫痪患儿的基本治疗原则是：通过利用被动活动、负重等手法，以降低肌肉张力，提高拮抗肌的收缩能力；通过利用主动运动、被动运动和牵拉等手法以维持、扩大关节的活动度；利用反射性抑制姿势的手法来抑制痉挛型脑性瘫痪患儿的向心性屈曲或伸展的异常姿势；通过利用手掌和足底的负重、头部的主动运动和重心的转移练习以及平衡反应的诱发和强化以促进正常的运动功能。

2、手足徐动型脑性瘫痪患儿的基本治疗原则是：通过利用反射性抑制性姿势，如长坐位双手抱球的姿势等，来抑制异常的非对称性运动姿势；通过对头部、肩部、肘部以及脊柱等控制点进行压迫、抵抗和负重等方法，进行长时间的姿势保持及匀速的运动，以达到提高肌肉的同时收缩功能；通过对双手掌和双足底的负重训练，以适当的刺激手法进行感觉的再教育；通过对保护性伸展反射，翻正反射的诱发和强化，以训练平衡功能；对这类患儿的训练过程中，应注意减少对患儿的牵拉，避免引起关节的脱位。

3、共济失调型脑瘫患儿的基本治疗原则是：遵循早期治疗的原则，按照头、躯干和四肢的运动发育顺序进行头部的控制、翻身、坐起、爬行、站立、步行等姿势、运动功能的诱发和强化；通过采取负重和长时间的姿势保持训练，以提高肌肉的张力和肌肉的同时收缩能力；通过设计一些时间、距离和空间位置上相同的重复性的动作训练，如在负重情况下的步幅训练，以达到提高患儿的距离测定能力；利用平衡板，通过平衡反射的诱发和强化以提高平衡反射的能力；利用Bobath球、滚筒、倾斜板等训练器材，通过一定的手法给患儿以适当的刺激，对患儿进行感觉的再教育，以促进正常的姿势和运动功能。

4、混合型脑瘫患儿的基本治疗原则是：利用反射性抑制性姿势来抑制患儿的非对称性姿势和异常的屈曲和伸展姿势模式；通过对保护性伸展反射的诱发，以及翻正反射的强化来提高患儿的平衡能力；通过对患儿进行主动和被动活动关节的训练，以预防患儿的关节挛缩和变形；训练过程中给予刺激强度要适当，以免引起患儿的过度兴奋。